{"id":4432,"date":"2016-03-01T08:00:09","date_gmt":"2016-03-01T07:00:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.technidog.com\/actualites\/?p=4432"},"modified":"2024-04-19T15:44:24","modified_gmt":"2024-04-19T13:44:24","slug":"modulis-ciclosporine-pour-chien-de-ceva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.companimo.com\/actualites\/modulis-ciclosporine-pour-chien-de-ceva.html","title":{"rendered":"Modulis : Ciclosporine pour chien de CEVA"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.companimo.com\/actualites\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/modulis.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft wp-image-4434 size-full\" src=\"https:\/\/www.companimo.com\/actualites\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/modulis.jpg\" alt=\"modulis\" width=\"240\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.companimo.com\/actualites\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/modulis.jpg 240w, https:\/\/www.companimo.com\/actualites\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/modulis-200x167.jpg 200w\" sizes=\"(max-width: 240px) 100vw, 240px\" \/><\/a>Les maladies auto-immunes ou les maladies inflammatoires chroniques constituent parfois un v\u00e9ritable challenge diagnostic pour votre v\u00e9t\u00e9rinaire. En effet, souvent d\u00e9termin\u00e9 en seconde intention, ce diagnostic n\u00e9cessite souvent la mise en \u0153uvre d&rsquo;examens compl\u00e9mentaires plus ou moins invasifs comme l&rsquo;imagerie, les biopsies&#8230;. Apr\u00e8s validation d&rsquo;une de ces affections, un traitement au long court est n\u00e9cessaire. Les immuno-modulateurs ne sont pas nombreux dans l&rsquo;arsenal th\u00e9rapeutique v\u00e9t\u00e9rinaire : mis \u00e0 part les cortico\u00efdes, il existe la ciclosporine. Apr\u00e8s avoir fait un \u00e9tat des lieux de ces avantages et inconv\u00e9nients, Companimo vous propose de faire le point sur les diff\u00e9rents produits disponibles.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>1.Informations cliniques<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>1.1. Esp\u00e8ces cibles<\/strong><br \/>\nChiens.<\/p>\n<p><strong>1.2. Indications d&rsquo;utilisation, en sp\u00e9cifiant les esp\u00e8ces cibles<\/strong><br \/>\nChez les chiens&nbsp;:<br \/>\n&#8211;&nbsp;Traitement des manifestations chroniques de la dermatite atopique.<\/p>\n<p><strong>1.3. Contre-indications<\/strong><br \/>\nNe pas utiliser en cas d&rsquo;hypersensibilit\u00e9 connue \u00e0&nbsp; la ciclosporine ou \u00e0&nbsp; l&rsquo;un des excipients.<br \/>\nNe pas utiliser chez les chiens \u00e2g\u00e9s de moins de 6 mois ou pesant moins de 2 kg.<br \/>\nNe pas utiliser en cas d&rsquo;ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;affections malignes ou d&rsquo;affections malignes \u00e9volutives.<br \/>\nNe pas vacciner avec un vaccin vivant pendant le traitement ou pendant un intervalle de deux semaines avant ou apr\u00e8s le traitement (voir les rubriques \u00ab&nbsp;Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res d&#8217;emploi&nbsp;\u00bb et \u00ab&nbsp;Interactions m\u00e9dicamenteuses et autres&nbsp;\u00bb).<\/p>\n<p><strong>1.4. Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res d&#8217;emploi<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>i) Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res d&#8217;emploi chez l&rsquo;animal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Les signes cliniques de la dermatite atopique tels que le prurit et l&rsquo;inflammation cutan\u00e9e ne sont pas sp\u00e9cifiques \u00e0&nbsp; cette maladie; de ce fait les autres causes de dermatite comme les infestations d&rsquo;ectoparasites, les autres allergies responsables de signes dermatologiques (allergie aux puces ou allergie alimentaire) ainsi que les infections bact\u00e9riennes et fongiques doivent \u00eatre \u00e9cart\u00e9es avant de d\u00e9marrer le traitement. Il est souhaitable de traiter l&rsquo;infestation des puces avant et pendant le traitement de la dermatite atopique.<br \/>\nIl est \u00e9galement recommand\u00e9 d&rsquo;\u00e9liminer toute infection bact\u00e9rienne et fongique avant d&rsquo;administrer le m\u00e9dicament. Par contre, l&rsquo;apparition d&rsquo;une infection en cours de traitement ne n\u00e9cessite pas obligatoirement l&rsquo;arr\u00eat de ce dernier sauf si l&rsquo;infection est s\u00e9v\u00e8re<br \/>\nUn examen clinique complet doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avant le traitement. La ciclosporine n&rsquo;induit pas de tumeur mais, inhibant l&rsquo;activit\u00e9 des lymphocytes T, elle peut conduire \u00e0&nbsp; l&rsquo;augmentation de l&rsquo;incidence des manifestations cliniques d&rsquo;affections malignes. Toute lymphad\u00e9nopathie observ\u00e9e en cours de traitement \u00e0&nbsp; la ciclosporine doit \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement contr\u00f4l\u00e9e.<br \/>\nChez les animaux de laboratoire, la ciclosporine est susceptible d&rsquo;affecter les taux circulants d&rsquo;insuline et d&rsquo;entra\u00eener une augmentation de la glyc\u00e9mie. En pr\u00e9sence de signes \u00e9vocateurs de diab\u00e8te sucr\u00e9, l&rsquo;effet du traitement sur la glyc\u00e9mie devra donc \u00eatre surveill\u00e9.<br \/>\nEn cas d&rsquo;apparition de diab\u00e8te apr\u00e8s traitement avec la sp\u00e9cialit\u00e9 (ex : polyurie ou polydipsie), la posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e ou le traitement arr\u00eat\u00e9 et un v\u00e9t\u00e9rinaire doit \u00eatre consult\u00e9.<br \/>\nL&rsquo;utilisation de la sp\u00e9cialit\u00e9 n&rsquo;est pas recommand\u00e9e chez les chiens diab\u00e9tiques.<br \/>\nSurveiller la cr\u00e9atinin\u00e9mie chez les chiens pr\u00e9sentant une &lsquo;insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re.<br \/>\nLa vaccination doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une attention particuli\u00e8re. Le traitement avec le m\u00e9dicament peut modifier l&rsquo;efficacit\u00e9 des vaccins.<br \/>\nEn cas de vaccins inactiv\u00e9s, il n&rsquo;est pas recommand\u00e9 de vacciner pendant le traitement ou dans l&rsquo;intervalle de deux semaines avant ou apr\u00e8s le traitement.<br \/>\nPour les vaccins vivants, voir la rubrique \u00ab&nbsp;Contre-indications&nbsp;\u00bb.<br \/>\nIl n&rsquo;est pas recommand\u00e9 de traiter, de fa\u00e7on concomitante, avec un autre immunosuppresseur.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>ii) Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res \u00e0 prendre par la personne qui administre le m\u00e9dicament v\u00e9t\u00e9rinaire aux animaux<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>En cas d&rsquo;hypersensibilit\u00e9 connue \u00e0&nbsp; la ciclosporine, \u00e9viter tout contact avec le m\u00e9dicament v\u00e9t\u00e9rinaire.<br \/>\nSe laver les mains apr\u00e8s administration.<br \/>\nEn cas de contact accidentel du produit avec la peau ou les yeux, laver la zone affect\u00e9e avec de l&rsquo;eau propre.<br \/>\nEn cas d&rsquo;ingestion accidentelle, demander l&rsquo;avis d&rsquo;un m\u00e9decin imm\u00e9diatement et lui montrer la notice ou la bo\u00eete.<br \/>\n<strong>1.5. Effets ind\u00e9sirables (fr\u00e9quence et gravit\u00e9)<\/strong><br \/>\nLes effets ind\u00e9sirables sont rares. Les plus fr\u00e9quemment observ\u00e9s sont des troubles gastro-intestinaux : vomissements, selles molles ou muco\u00efdes et diarrh\u00e9es. Ces effets sont b\u00e9nins et transitoires et ne n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement pas l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<br \/>\nD&rsquo;autres effets ind\u00e9sirables peuvent \u00eatre observ\u00e9s dans de tr\u00e8s rares cas : l\u00e9thargie ou hyperactivit\u00e9, anorexie, hyperplasie gingivale l\u00e9g\u00e8re \u00e0&nbsp; mod\u00e9r\u00e9e, r\u00e9actions cutan\u00e9es tels que papillome cutan\u00e9 ou modification du pelage, pavillon auriculaire rouge et gonfl\u00e9, faiblesse ou crampe musculaire.<br \/>\nDe fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, ces effets disparaissent spontan\u00e9ment apr\u00e8s l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<br \/>\nDe tr\u00e8s rare cas de diab\u00e8te sucr\u00e9 ont pu \u00eatre observ\u00e9s, principalement chez les Westies (ou West Highland white terriers).<\/p>\n<p><strong>1.6. Utilisation en cas de gravidit\u00e9, de lactation ou de ponte<\/strong><br \/>\nChez les animaux de laboratoire, aux doses induisant une materno-toxicit\u00e9 (rats \u00e0&nbsp; 30 mg\/kg de poids corporel et lapins \u00e0&nbsp; 100 mg\/kg de poids corporel), la ciclosporine est embryo- et foetotoxique, par augmentation de la mortalit\u00e9 pr\u00e9- et postnatale et induit un retard staturo-pond\u00e9ral du foetus.<br \/>\nAux doses bien tol\u00e9r\u00e9es (rats jusqu&rsquo;\u00e0&nbsp; 17 mg\/kg de poids corporel et lapins jusqu&rsquo;\u00e0&nbsp; 30 mg\/kg de poids corporel) la ciclosporine n&rsquo;a pas montr\u00e9 d&rsquo;effet t\u00e9ratog\u00e8ne ni d&rsquo;effet sur la reproduction.<\/p>\n<p>L&rsquo;innocuit\u00e9 de la sp\u00e9cialit\u00e9 n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e chez les chiens m\u00e2les reproducteurs ni chez les femelles gestantes ou allaitantes. En l&rsquo;absence d&rsquo;\u00e9tudes chez le chien, il est recommand\u00e9 de n&rsquo;utiliser la sp\u00e9cialit\u00e9 qu&rsquo;apr\u00e8s \u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque par un v\u00e9t\u00e9rinaire.<br \/>\nLa ciclosporine passe la barri\u00e8re placentaire et est excr\u00e9t\u00e9e dans le lait. Par cons\u00e9quent, le traitement des chiennes allaitantes n&rsquo;est pas recommand\u00e9.<\/p>\n<p><strong>1.7. Interactions m\u00e9dicamenteuses et autres formes d&rsquo;interactions<\/strong><br \/>\nDiverses substances peuvent inhiber ou stimuler de fa\u00e7on comp\u00e9titive les enzymes qui interviennent dans le m\u00e9tabolisme de la ciclosporine, en particulier le cytochrome P450 (CYP 3A 4). Dans certains cas cliniquement justifi\u00e9s, un ajustement de la posologie de la sp\u00e9cialit\u00e9 peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Le k\u00e9toconazole \u00e0&nbsp; la dose de 5-10 mg\/kg augmente les concentrations sanguines de ciclosporine jusqu&rsquo;\u00e0&nbsp; cinq fois chez le chien, ce qui peut \u00eatre cliniquement significatif. Lors de l&rsquo;utilisation concomitante de k\u00e9taconazole et de ciclosporine, le v\u00e9t\u00e9rinaire doit envisager la possibilit\u00e9 de doubler l&rsquo;intervalle de traitement si le chien suit un traitement journalier.<br \/>\nLes macrolides peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de ciclosporine jusqu&rsquo;\u00e0&nbsp; deux fois.<br \/>\nCertains inducteurs du cytochrome P450, anticonvulsivants et antibiotiques (par exemple : trim\u00e9thoprime\/sulfadimidine) peuvent diminuer la concentration plasmatique de la ciclosporine<\/p>\n<p>.<br \/>\nLa ciclosporine est un substrat et un inhibiteur de la P-glycoprot\u00e9ine de transport MDR1. Par cons\u00e9quent, la co-administration de ciclosporine avec des substrats de P-glycoprot\u00e9ine tels que les lactones macrocycliques (par exemple : ivermectine et milb\u00e9mycine) peut diminuer l&rsquo;efflux de ces mol\u00e9cules des cellules de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, pouvant provoquer des signes de toxicit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux central.<br \/>\nLa ciclosporine peut augmenter la n\u00e9phrotoxicit\u00e9 des antibiotiques de la famille des aminoglycosides et du trim\u00e9thoprime.<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p><strong>1.8. Posologie et voie d&rsquo;administration<\/strong><\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p><strong>Voie orale<\/strong><br \/>\nLa dose moyenne recommand\u00e9e est de 5 mg de ciclosporine par kg de poids corporel soit 0,5 ml pour 10 kg de poids corporel.<\/p>\n<p>Le m\u00e9dicament sera administr\u00e9 une fois par jour jusqu&rsquo;\u00e0&nbsp; obtention d&rsquo;une am\u00e9lioration clinique satisfaisante. Celle-ci est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e au bout de 4 semaines de traitement. Si aucun effet n&rsquo;est obtenu dans les 8 premi\u00e8res semaines, le traitement devra \u00eatre interrompu.<br \/>\nUne fois les signes cliniques de la dermatite atopique correctement contr\u00f4l\u00e9s, la sp\u00e9cialit\u00e9 peut alors \u00eatre administr\u00e9e un jour sur deux en dose d&rsquo;entretien (0,5 ml \/10 kg).<br \/>\nLe v\u00e9t\u00e9rinaire devra refaire son \u00e9valuation clinique \u00e0&nbsp; intervalles r\u00e9guliers et adaptera la fr\u00e9quence d&rsquo;administration en fonction des r\u00e9sultats cliniques obtenus.<br \/>\nDans certains cas, quand les signes cliniques sont correctement contr\u00f4l\u00e9s avec un traitement un jour sur deux, le v\u00e9t\u00e9rinaire peut d\u00e9cider de prescrire le m\u00e9dicament tous les 3 \u00e0&nbsp; 4 jours.<\/p>\n<p>Le traitement peut \u00eatre arr\u00eat\u00e9 quand les signes cliniques sont contr\u00f4l\u00e9s. En cas de r\u00e9cidive de ces signes, le traitement doit \u00eatre repris \u00e0&nbsp; doses journali\u00e8res, et dans certains cas des cures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.<br \/>\nLes traitements d&rsquo;appoint (par exemple : shampooings m\u00e9dicamenteux, acides gras essentiels) peuvent \u00eatre envisag\u00e9s avant de r\u00e9duire l&rsquo;intervalle posologique.<br \/>\nLe m\u00e9dicament doit \u00eatre donn\u00e9 au moins 2 heures avant ou apr\u00e8s le repas.<br \/>\nLe m\u00e9dicament doit \u00eatre donn\u00e9 directement dans la gueule de l&rsquo;animal.<br \/>\nInstructions d&rsquo;utilisation<br \/>\nAppuyer et d\u00e9visser le bouchon du flacon en le maintenant enfonc\u00e9.<br \/>\nIntroduire la seringue gradu\u00e9e dans l&rsquo;adaptateur en plastique.<br \/>\nPour les flacons de 5 et 15 ml<br \/>\nVolume \u00e0&nbsp; administrer avec une seringue de 1 ml&nbsp;: 0,05 ml\/kg, soit 1 graduation\/kg.<\/p>\n<p>Pour les flacons de 15 et 30 ml<br \/>\nVolume \u00e0&nbsp; administrer avec une seringue de 2 ml&nbsp;: 0,1 ml\/2kg, soit 1 graduation\/2 kg.<\/p>\n<p><strong>1.9. Surdosage (sympt\u00f4mes, conduite d&rsquo;urgence, antidotes), si n\u00e9cessaire<\/strong><br \/>\nAucun effet ind\u00e9sirable autre que ceux observ\u00e9s aux doses recommand\u00e9es n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez le chien lors d&rsquo;administration orale unique d&rsquo;une dose allant jusqu&rsquo;\u00e0&nbsp; 6 fois la dose recommand\u00e9e.<br \/>\nDe plus, les effets secondaires ci-apr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s en cas de surdosage pendant 3 mois ou plus, \u00e0&nbsp; quatre fois la dose recommand\u00e9e : hyperk\u00e9ratose en particulier des pavillons auriculaires, l\u00e9sion calleuse des coussinets, perte de poids ou diminution de la prise de poids, hypertrichose, augmentation de la vitesse de s\u00e9dimentation globulaire, diminution du taux d&rsquo;\u00e9osinophiles. La fr\u00e9quence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de ces signes sont dose-d\u00e9pendantes.<br \/>\nIl n&rsquo;y a pas d&rsquo;antidote sp\u00e9cifique et en cas de surdosage, le chien doit subir un traitement symptomatique. Ces effets sont r\u00e9versibles sous deux mois apr\u00e8s l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong><u> Propri\u00e9t\u00e9s pharmacologiques<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Groupe pharmaco th\u00e9rapeutique : agent antin\u00e9oplasique et immunomodulateur immunosuppresseur inhibiteur de la calcineurine, ciclosporine.<br \/>\nCode ATC-vet&nbsp;: QL04AD01.<\/p>\n<p><strong>2.1. Propri\u00e9t\u00e9s pharmacodynamiques<\/strong><br \/>\nLa ciclosporine (aussi appel\u00e9e cyclosporin, cyclosporine, cyclosporine A, CsA) est un immunosuppresseur s\u00e9lectif. C&rsquo;est un polypeptide cyclique \u00e0&nbsp; 11 acides amin\u00e9s d&rsquo;un poids mol\u00e9culaire de 1203 daltons qui agit sp\u00e9cifiquement et r\u00e9versiblement sur les lymphocytes T.<\/p>\n<p>La ciclosporine poss\u00e8de des effets anti-inflammatoires et antiprurigineux dans le traitement de la dermatite atopique. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;elle agit en inhibant principalement l&rsquo;activation des lymphocytes T lors de stimulation antig\u00e9nique par inhibition de la synth\u00e8se d&rsquo;IL-2 et d&rsquo;autres cytokines d\u00e9riv\u00e9es de lymphocytes T. La ciclosporine a aussi la capacit\u00e9 d&rsquo;inhiber la fonction de pr\u00e9sentation de l&rsquo;antig\u00e8ne au niveau du syst\u00e8me immunitaire cutan\u00e9. Elle bloque \u00e9galement le recrutement et l&rsquo;activation des \u00e9osinophiles, la production de cytokines par les k\u00e9ratinocytes, les fonctions des cellules de Langerhans, la d\u00e9granulation des mastocytes et donc la lib\u00e9ration d&rsquo;histamine et de cytokines pro-inflammatoires.<br \/>\nLa ciclosporine n&rsquo;entra\u00eene pas d&rsquo;effet d\u00e9pressif sur l&rsquo;h\u00e9matopo\u00ef\u00e8se et ne modifie pas la fonction phagocytaire.<\/p>\n<p><strong>2.2. Caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques<\/strong><br \/>\nAbsorption :<br \/>\nLa biodisponibilit\u00e9 de la ciclosporine est d&rsquo;environ 35 %. Le pic de concentration plasmatique est atteint en 1 \u00e0&nbsp; 2 heures. La biodisponibilit\u00e9 est meilleure et moins sujette aux variations individuelles si l&rsquo;administration a lieu \u00e0&nbsp; jeun plut\u00f4t qu&rsquo;au moment du repas.<\/p>\n<p>Distribution :<br \/>\nChez les chiens, le volume de distribution est d&rsquo;environ 7,8 l\/kg. La ciclosporine est largement distribu\u00e9e dans tous les tissus. Suite \u00e0&nbsp; l&rsquo;administration quotidienne chez le chien, la concentration de ciclosporine est bien plus importante dans la peau que dans le sang.<\/p>\n<p>M\u00e9tabolisme :<br \/>\nLa ciclosporine est principalement m\u00e9tabolis\u00e9e par le cytochrome P450 (CYP 3A 4), au niveau du foie mais aussi au niveau de l&rsquo;intestin. Les r\u00e9actions sont essentiellement des hydroxylations et des d\u00e9m\u00e9thylations qui produisent des m\u00e9tabolites avec peu ou pas d&rsquo;activit\u00e9. La ciclosporine inchang\u00e9e repr\u00e9sente environ 25 % des concentrations sanguines circulantes au cours des 24 premi\u00e8res heures.<\/p>\n<p>Elimination :<br \/>\nL&rsquo;\u00e9limination se fait principalement par les f\u00e8ces. Seuls 10 % sont \u00e9limin\u00e9s par voie urinaire, surtout sous forme de m\u00e9tabolites. Aucune accumulation significative dans le sang n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les chiens trait\u00e9s pendant un an.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong><u> Informations pharmaceutiques<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>3.1. Liste des excipients<\/strong><br \/>\nTout-rac-alpha-tocoph\u00e9rol (E307)<br \/>\nEthanol anhydre (E1510)<br \/>\nPropyl\u00e8neglycol (E1520)<br \/>\nHydroxyst\u00e9arate de macrogolglyc\u00e9rol<br \/>\nMonolinol\u00e9ate de glyc\u00e9rol<\/p>\n<p><strong>3.2. Incompatibilit\u00e9s majeures<\/strong><br \/>\nEn l&rsquo;absence d&rsquo;\u00e9tudes de compatibilit\u00e9, ce m\u00e9dicament v\u00e9t\u00e9rinaire ne doit pas \u00eatre m\u00e9lang\u00e9 avec d&rsquo;autres m\u00e9dicaments v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/p>\n<p><strong>3.3. Dur\u00e9e de conservation<\/strong><br \/>\nDur\u00e9e de conservation du m\u00e9dicament v\u00e9t\u00e9rinaire tel que conditionn\u00e9 pour la vente&nbsp;: 30 mois.<br \/>\nDur\u00e9e de conservation apr\u00e8s premi\u00e8re ouverture du conditionnement primaire&nbsp;: 3 mois.<\/p>\n<p><strong>3.4. Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res de conservation<\/strong><br \/>\nA conserver dans le carton d&rsquo;origine.<br \/>\nLa conservation au r\u00e9frig\u00e9rateur doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e.<\/p>\n<p>Le produit contient des composants graisseux d&rsquo;origine naturelle qui peuvent se solidifier sous des temp\u00e9ratures plus basses. En dessous de 20\u00b0C, il peut se former une gel\u00e9e pouvant toutefois redevenir liquide lorsque la temp\u00e9rature atteint un maximum de 25\u00b0C. Cependant, cela n&rsquo;affecte ni la posologie, ni l&rsquo;efficacit\u00e9 ou la s\u00e9curit\u00e9 d&#8217;emploi du produit.<\/p>\n<p><strong>3.5. Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res \u00e0 prendre lors de l&rsquo;\u00e9limination de m\u00e9dicaments v\u00e9t\u00e9rinaires non utilis\u00e9s ou de d\u00e9chets d\u00e9riv\u00e9s de l&rsquo;utilisation de ces m\u00e9dicaments<\/strong><br \/>\nLes conditionnements vides et tout reliquat de produit doivent \u00eatre \u00e9limin\u00e9s suivant les pratiques en vigueur r\u00e9gies par la r\u00e9glementation sur les d\u00e9chets.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les maladies auto-immunes ou les maladies inflammatoires chroniques constituent parfois un v\u00e9ritable challenge diagnostic pour votre v\u00e9t\u00e9rinaire. En effet, souvent d\u00e9termin\u00e9 en seconde intention, ce diagnostic n\u00e9cessite souvent la mise en \u0153uvre d&rsquo;examens compl\u00e9mentaires plus ou moins invasifs comme l&rsquo;imagerie, les biopsies&#8230;. Apr\u00e8s validation d&rsquo;une de ces affections, un traitement au long court est n\u00e9cessaire. 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